Изследване на Университетската болница в Копенхаген (Rigshospitalet) и датски университети установява, че хората, които прибягват до хормонални контрацептиви (ХК) след раждането, са изложени на 49% по-висок риск от развитие на депресия в сравнение с онези, които не ги употребяват. Въпреки това разликата в абсолютния риск за 12 месеца е само 0,18 процентни пункта. Колкото по-рано започне употребата на ХК след раждането, толкова по-голям е рискът.

Каква е връзката между контрацепцията и следродилната депресия?

Известно е, че хормоналните контрацептиви са свързани с повишен риск от депресия особено при подрастващите и младите жени. Въпросът за влиянието им в контекста на следродилния период остава недостатъчно изследван.

След раждането жените са по-уязвими към психични разстройства, включително депресия. В този период често се предписват контрацептиви, но ефектът им върху психичното здраве след раждането не е достатъчно проучен.

Данни от проучването

Методология

В Дания до 40% от майките започват да използват ХК през първата година след раждането. Проучването, публикувано в JAMA Network Open, обхваща повече от 610 000 майки, родили за първи път между 1997 и 2022 г. От тях 248 274 (40,7%) са започнали употреба на ХК в рамките на 12 месеца.

Видове хормонални контрацептиви

Изследваните ХК са:

  • Комбинирани орални контрацептиви – 143 751 жени (23,6%)

  • Комбинирани неорални контрацептиви – 5 465 жени (0,9%)

  • Таблетки само с прогестоген – 66 612 жени (10,9%)

  • Неорални контрацептиви само с прогестоген – 32 446 жени (5,3%)

  • Вътрематочни системи с левоноргестрел – 29 864 жени (4,9%)

Средната продължителност на употребата на ХК е 7,7 месеца, като при различните видове контрацептиви този период варира между 7 и 8,8 месеца.

Резултати от проучването

Честота на депресия

Депресия се е развила при 9251 жени (1,5%) в рамките на 12 месеца след раждането. Заболеваемостта е:

  • 21 на 1000 човеко-години сред употребяващите ХК

  • 14 на 1000 човеко-години сред неупотребяващите

Разлика в риска

При жените, които не са използвали ХК, 12-месечният риск от депресия е 1,36%. При тези, които са започнали употреба, рискът е 1,54%, което представлява разлика от 0,18 процентни пункта.

Влияние на времето на започване на контрацепцията

Жените, започнали ХК по-рано след раждането, имат по-висок риск от депресия. Честотата на депресия намалява през първите 7 месеца, но остава по-висока от тази при неупотребяващите през целия 12-месечен период.

Връзка между типа контрацепция и риска от депресия

Всички видове ХК (с изключение на таблетките само с прогестоген) са свързани с повишен риск от депресия. При прогестогенните таблетки рискът е намален в началото, но се повишава на по-късен етап от проучването.

Други фактори

  • Жени без предишна анамнеза за психично разстройство са изложени на по-висок риск.

  • Не е установена зависимост между възрастта и риска от депресия.

Ограничения на проучването

Проучването е наблюдателно и не доказва пряка причинно-следствена връзка между употребата на ХК и депресията. Предишни изследвания показват по-силни връзки между ХК и депресията сред по-младите жени.

Не е направено демографски коригирано сравнение с честотата на депресия извън следродилния период. В Дания съществуват солидни следродилни грижи, които могат да повлияят на резултатите.

Заключение

Употребата на хормонални контрацептиви след раждането е свързана с повишен риск от депресия през първата година след раждането. Бъдещи изследвания са необходими, за да се установят точните механизми и да се оцени влиянието на различните видове контрацептиви върху психичното здраве на майките.

Източник: Medical Xpress